Ulcerózna kolitída: Dobrý, zlý a škaredý dvojbodka

Ulcerózna kolitída (UC) je chronický celoživotný stav, ktorý ovplyvňuje hrubé črevo (al. Hrubé črevo) a vnútornú výstelku konečníka.

Je to forma ochorenia dráždivého čreva (IBD), pri ktorom váš imunitný systém napáda vaše črevá a spôsobuje zápaly, bolesti a vredy v dolnom zažívacom trakte.

Ak máte do činenia s UC, vedzte, že nie ste sami a k ​​dispozícii je veľa možností liečby.

Príznaky UC

Príznaky a príznaky UC sa líšia v závislosti od toho, aký závažný je zápal a kde sa v čreve vyskytuje.

Zahŕňajú:

rôzne vzhľady make-upu na rôzne príležitosti

• hnačka, niekedy s krvou alebo hnisom
• bolesti brucha a kŕče
• bolesť konečníka
• voľné a urgentné pohyby čriev
• neschopnosť uľaviť si vnútornostiam
• strata váhy
• únava
• nevoľnosť
• horúčka
• anémia
• oneskorený rast a vývoj u detí

Príčiny

Príčiny UC sú stále trochu záhadou. Diéta a stres môžu stav zhoršiť, hoci ho nespôsobujú. Dedičnosť je niekedy faktorom, ale väčšina ľudí s UC nemá rodinnú anamnézu.

Vinníkom môže byť porucha imunitného systému, pretože UC sa často objaví najskôr, keď sa imunitný systém pokúsi bojovať proti baktériám alebo vírusom a nakoniec zaútočí na tráviaci trakt.

V zriedkavých prípadoch a bez náležitej liečby môže UC viesť k vážnym komplikáciám, ktoré by mohli znamenať ťažkosti.

Môže byť UC smrteľná?

Podľa 2003 Dánska štúdia , niektoré komplikácie UC môžu mať vplyv na dĺžku života, ale výsledky sa líšia v závislosti od veku a závažnosti UC v čase diagnózy.

Účastníci štúdie vo veku nad 50 rokov s ťažkou UC mali zvýšenú úmrtnosť v priebehu prvých 2 rokov po diagnostikovaní. Spravidla to bolo spôsobené komplikáciami po operácii alebo komorbiditami (s viacerými chronickými stavmi súčasne).

Avšak a Štúdia 2016 zistili, že vďaka zlepšeniu liečby môžu ľudia s UC očakávať, že budú žiť rovnako dlho ako ľudia bez nej.

Samotné steroidné lieky znížili úmrtnosť ľudí s akútnou ťažkou kolitídou (vážna komplikácia, ktorá postihuje asi 25 percent ľudí s týmto ochorením) z 30 na 60 percent na 1 až 2,9 percenta . (To je obrovské!)

Neliečená UC

UC je progresívny stav, ktorý sa sám o sebe nemôže zlepšiť. Bez liečby sa príznaky zvyčajne zhoršia, čo povedie k zvýšenému zápalu v hrubom čreve.

Každé vzplanutie riskuje ďalšie poškodenie vášho tela a čím viac poškodenia je, tým ťažšie sa s ním zaobchádza.

Neliečená UC môže spôsobiť:

• horúčka
• strata váhy
• výživové nedostatky
• rýchly tlkot srdca
• strata chuti do jedla
• opuch brucha
• únava
• anémia
• rektálne krvácanie
• zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva
• perforované črevo (otvor v črevnej stene)

UC môže tiež spôsobiť komplikácie fyzického a duševného zdravia ako:

• zápal očí
• problémy s obličkami a pečeňou
• úbytok kostnej hmoty
• kožné problémy
• depresia
• stres alebo úzkosť
• artritída

Deti s neliečenou UC môžu mať problémy s spomaleným rastom a celkovým vývojom.

Dôležitosť liečby a jej dodržiavania

Jediným liekom na UC je chirurgické odstránenie hrubého čreva. ale správna strava a lieky môžu pomôcť zmierniť príznaky a spomaliť progresiu stavu.

Lieky predpísané pre UC môžu zmierniť zápal v čreve a ak budú úspešné, môžu viesť k dlhej remisii.

Keď nájdete liečebný plán, ktorý vám pomôže, držte sa ho. A Recenzia z roku 2014 štúdií zistilo, že ľudia s remisiou UC, ktorí sa držali svojho liečebného plánu, znížili ich vzplanutie o 40 percent! U tých, ktorí nemali päťkrát väčšie riziko relapsu.

Nie je prekvapením, že čím závažnejšia je vaša UC, tým dôležitejšie je vyhľadať liečbu čo najrýchlejšie, aby ste predišli komplikáciám.

Môže spôsobiť dlhodobý zápal v hrubom čreve dysplázia hrubého čreva , kolorektálny karcinóm a kopa ďalších stavov, ktoré nechcete.

Život ohrozujúce komplikácie

Aj keď UC zvyčajne nie je život ohrozujúca, niektoré jej komplikácie môžu byť nebezpečné.

Toxický megakolón

Toxický megakolón je najťažšou komplikáciou UC. Zahŕňa opuch hrubého čreva, ktorý spôsobuje zachytenie plynov v hrubom čreve. To môže nakoniec spôsobiť prasknutie hrubého čreva a šírenie nebezpečných baktérií po tele.

Toxický megakolón ovplyvňuje až 10 percent ľudí s UC, pričom miera úmrtnosti sa pohybovala od 19 do 45 percent. Úmrtnosť je najvyššia, ak praskne hrubé črevo a nie je liečené okamžite.

Príznaky

Niektoré príznaky toxického megakolónu sú:

• bolesť brucha
• opuch žalúdka
• častá hnačka
• krvavá hnačka
• rýchly tlkot srdca
• horúčka
• dehydratácia

Bez okamžitej lekárskej starostlivosti môže byť toxický megakolón smrteľný. Medzi komplikácie patrí:

• perforácia (diera alebo slza) čreva
• krvácanie a strata krvi
• sepsa
• šok (keď krv prestane prúdiť do vašich orgánov a iných tkanív)

Medzi príznaky šoku patria:

• slabý pulz
• rozšírené zreničky
• zmätený psychický stav
• lepkavá pokožka
• povrchné / rýchle dýchanie

Liečba

Liečba toxického megakolónu zahŕňa:

• lieky na zmiernenie zápalu a na liečbu alebo prevenciu infekcie
• odpočinok a dekompresia, aby ste uvoľnili svoje črevá a odstránili prebytočné plyny z hrubého čreva
• intravenózne (IV) tekutiny a elektrolyty na liečbu dehydratácie a nízkeho krvného tlaku
• chirurgický zákrok na odstránenie časti alebo celého hrubého čreva

Ak sa liečite na toxický megakolón, informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate.

Niektoré lieky môžu zhoršiť stav, vrátane:

• opioidy
• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
• lieky proti hnačke
• antidepresíva
• anticholinergické lieky

Perforácia hrubého čreva

Pretrvávajúce vredy a črevné zápaly môžu oslabiť výstelku vášho hrubého čreva a nakoniec viesť k otvorom alebo slzám.

Keď sa to stane, môžu baktérie a čokoľvek iné, čo sa vznáša v hrubom čreve, presakovať do žalúdka a spôsobiť, že vaše pobrušnice - efektné slovo pre „žalúdočnú výstelku“ - sú extrémne zapálené (nazýva sa to peritonitída).

Peritonitída môže spôsobiť, že sa váš žalúdok naplní tekutinou, čo môže viesť k sepse alebo otrave krvi. Sepsa je smrteľná asi 30 percent prípadov, tak to jenaozajje dôležité sledovať vaše príznaky a ak spozorujete akékoľvek príznaky, vyhľadajte lekársku pomoc.

Príznaky

Aby sa zabránilo peritonitíde a sepse, je nevyhnutné poznať príznaky perforácie hrubého čreva. Zahŕňajú:

• nevoľnosť
• zvracanie
• silná bolesť žalúdka
• zimnica
• horúčka

Liečba

Slza v hrubom čreve sa vždy považuje za lekársku pohotovosť a vyžaduje si chirurgický zákrok. Po operácii vám lekár s najväčšou pravdepodobnosťou podá perorálne a / alebo intravenózne antibiotiká na liečbu a prevenciu infekcie.

Môžete tiež očakávať, že vás lekár pošle na:

• Röntgenové lúče
• CT vyšetrenie
• krvné testy na zistenie príznakov infekcie a straty krvi

V niektorých prípadoch musí chirurg vykonať a kolostómia alebo ileostómia, ktorá umožňuje, aby sa obsah vašich čriev vyprázdnil do vaku cez otvor v bruchu, ktorý sa nazýva stómia.

Akonáhle sa vaše črevá zahoja, niektoré kolostómie sa dajú zvrátiť druhou operáciou. Ale pre niektorých ľudí je kolostómia trvalá.

Kolorektálny karcinóm

Podľa Crohn’s and Colitis Foundation , 5 až 8 percent ľudí s UC dostane kolorektálny karcinóm do 20 rokov od stanovenia diagnózy, v porovnaní s 3 až 6 percentami ľudí bez UC.

Ako vždy buďte iniciatívni, pokiaľ ide o vaše zdravie. Kolorektálny karcinóm je vysoko liečiteľné ak je diagnostikovaná včas, ale môže byť smrteľná, ak sa nelieči a rozšíri.

Ľudia s ťažkou UC (tí, ktorí majú tento stav 8 až 10 rokov) a tí, ktorí neboli liečení na UC, majú vyššie riziko vzniku kolorektálneho karcinómu. Je to čiastočne kvôli ich riziku vzniku prekanceróznych polypov alebo dysplázie.

Príznaky

Ľudia s kolorektálnym karcinómom môžu mať niektoré z týchto príznakov:

• hnačka alebo zápcha, ktorá trvá dlhšie ako niekoľko dní
• jasne červené krvácanie z konečníka
• neustály pocit, že musíte ísť na 2. miesto (a potom sa už nebudete cítiť lepšie)
• tmavá stolica
• bolesť brucha
• žalúdočné kŕče
• neúmyselné chudnutie
• slabosť
• únava

Zrážanie krvi

Ľudia s IBD (ochorenie dráždivého čreva) majú vyššie riziko vzniku trombózy alebo krvných zrazenín ako ostatní ľudia.

Keď krvná zrazenina blokuje žilu (zvyčajne v nohe alebo ruke), dostanete niečo, čo sa nazýva hlboká žilová trombóza (DVT). V najhorších scenároch môže časť tejto zrazeniny cestovať do pľúc a spôsobiť potenciálne smrteľnú komplikáciu nazývanú pľúcna embólia.

Podľa a Recenzia z roku 2015 zo štúdií je u ľudí s IBD trikrát vyššia pravdepodobnosť vzniku trombózy ako u ľudí bez IBD.

Aj keď si lekári nie sú istí, prečo IBD zvyšuje riziko trombózy, je možné, že chronický zápal môže vyvolať chemickú reakciu, ktorá spôsobí zhrubnutie vašej krvi, čo zvyšuje pravdepodobnosť jej zrážania.

Výskum ukázal že nasledujúce faktory zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín u ľudí s IBD:

• chirurgický zákrok
• perorálne kontraceptíva
• hormonálna substitučná liečba (HRT)
• terapia steroidmi
• dlhotrvajúca nečinnosť
• nedostatok vitamínov
• dehydratácia
• hyperhomocysteinémia
• centrálne venózne katétre
• fajčenie cigariet

Príznaky

Medzi príznaky DVT patria:

• červené alebo modré sfarbenie kože
• citlivosť končatín
• opuch končatín
• končatina, ktorá je teplá na dotyk

Medzi príznaky pľúcnej embólie patria:

• kašeľ s krvavým hlienom
• náhla dýchavičnosť
• rýchly srdcový rytmus
• ostrá alebo bodavá bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje pri hlbokom dýchaní

Ak máte niektorý z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Primárna sklerotizujúca cholangitída

Primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC) je stav, ktorý ovplyvňuje vaše žlčové cesty, zvyčajne spôsobuje zápal a poškodenie.

Žlčové cesty vedú tráviacu tekutú žlč z vašej pečene do tenkého čreva, ale PSC spôsobuje zápal a zjazvenie vašich žlčových ciest, čo ich robí tvrdými a úzkymi. To môže postupne spôsobiť vážne poškodenie pečene.

PSC sa zvyčajne vyskytuje iba vtedy, ak je ochorenie čriev závažné. Je to chronické a začína pomaly, ale môže zvýšiť riziko potenciálne smrteľných komplikácií.

Príznaky

Symptómy PSC zvyčajne zahŕňajú:

• žltačka (keď vám žltnú oči a pokožka)
• depresia
• intenzívne svrbenie (najmä na chodidlách alebo dlaniach)
• zimnica
• únava
• horúčka

Ako PSC postupuje, môžu sa u vás vyskytnúť príznaky intenzívneho ochorenia pečene, vrátane:

• bolesť brucha
• zvracanie krvi
• dýchacie ťažkosti
• zmätok
• anémia
• zmeny osobnosti alebo nálady
• ťažkosti so sústredením
• zmeny spánkových vzorcov
• zábudlivosť
• záchvaty
• čierna stolica
• kilá
• nezrozumiteľná reč
• pomalý pohyb

Ak máte niektorý z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Liečba

Teraz, keď sme prešli menej než utišujúcou encyklopédiou črevných komplikácií, sa zhlboka nadýchneme a presunieme ďalšie zameranie na všetky spôsoby liečby, ktoré vám pomôžu vyhnúť sa im.

Existuje veľa možností liečby na zmiernenie príznakov UC a na udržanie remisie.

Najlepšie ošetrenie pre vás bude závisieť od toho, ako pokročilý je váš UC a jeho umiestnenie v čreve.

Lekárske ošetrenie

• Aminosalicyláty môže pomôcť kontrolovať zápal u ľudí s miernymi až stredne závažnými príznakmi. Často sú prvým krokom pri liečbe UC.
• Lieky proti hnačke sa používajú na zastavenie alebo zmiernenie hnačiek, zvyčajne krátkodobo. Používajte ich opatrne - a nikdy bez toho, aby ste sa najskôr spýtali svojho lekára.
• Antibiotiká môže byť nevyhnutná, ak neliečená UC spôsobila infikované abscesy alebo vredy.
• Kortikosteroidy sú často predpísané krátkodobo, aby spôsobili remisiu alebo pomohli zmierniť závažné príznaky
• Biologics sú protilátky, ktoré ovplyvňujú konkrétne časti vášho imunitného systému. Lekári sa zvyčajne obrátia na biologiku, iba ak iné liečebné metódy nie sú úspešné.
• Doplnky výživy môže pomôcť pri výživových nedostatkoch, ako je anémia.
• Imunomodulátory potláčajú imunitný systém a pomáhajú znižovať črevné zápaly. Môžu sa použiť, ak je liečba aminosalicylátom neúspešná, ale môžu byť veľmi riskantné.
• Lekár môže odporučiť chirurgický zákrok ak je vaša UC závažná alebo ťažko liečiteľná. To môže znamenať odstránenie časti alebo celého hrubého čreva.

Zmeny životného štýlu a stravovania

Úprava niektorých možností životného štýlu a stravovania vám tiež môže pomôcť zvládnuť príznaky UC. Výskum naznačuje že konzumácia nízkotučnej stravy s dostatkom zeleniny môže pomôcť znížiť riziko zhoršenia UC.

tl; dr

Ulcerózna kolitída je celoživotný chronický stav, ktorého intenzita sa môže časom líšiť.

Neexistuje žiadny liek (okrem chirurgického odstránenia čreva), ale mnoho spôsobov liečby a zmien životného štýlu vám môžu pomôcť zmierniť príznaky a udržať remisiu.

Samotná UC nie je život ohrozujúca, môže však viesť k komplikáciám, ktoré sú. Ak sa nelieči, môže to mať pre váš organizmus devastačné účinky, ktoré sa postupne ťažko liečia.

mám mu povedať ako sa cítim

Preto je také dôležité navštíviť lekára, vedieť, čo hľadať, a byť pri liečbe proaktívny.